Vigilância em Saúde do Trabalhador na perspectiva de gestores e tomadores de decisão / Workers' Health Surveillance from managers' and decision-makers' perspectives

Resumo Objetivo: analisar as ações de implantação da Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat) na esfera municipal, pela perspectiva de gestores e tomadores de decisão. Método: estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado em duas etapas: (1) levantamento documental da legislação relacionada à Saúde do Trabalhador; (2) entrevistas semiestruturadas com 15 gestores e tomadores de decisão na área, que foram gravadas, transcritas e analisadas segundo análise temática. Resultados: a análise documental incluiu seis documentos, sendo três relacionados às ações de Visat e três relacionados às ações que guardam interface com a Saúde do Trabalhador. Sete categorias emergiram na análise temática: Aspectos legais da Saúde do Trabalhador; Implementação das ações de Visat; Fluxos de informação e comunicação da Visat; Papéis e competências relacionados à ST no Sistema Único de Saúde; Articulação entre os setores envolvidos na Visat; Atuação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador regional; Relevância do controle social e participação sindical para implementação da Visat municipal. Conclusão: o estudo evidenciou fragilidades na consolidação da Visat, com desarticulação dos setores envolvidos, ações fragmentadas, ausência de definições de papéis e fluxos de trabalhos e, ainda, desconhecimento dos aspectos relacionados à atenção à saúde dos trabalhadores pelos atores envolvidos em sua consolidação.

Abstract Objective: to analyze the implementation of Workers' Health Surveillance (WHS) at a regional level, from managers' and decision-makers' perspectives. Methods: descriptive-exploratory study with a qualitative approach performed in two steps (1) documental analysis related to Workers' Health legislation; (2) semi-structured interviews with 15 managers and decision-makers, that were recorded, transcribed, and analyzed by thematic analysis. Results: documental analysis found six documents, with three related to WHS and three related to actions interfacing Workers' Health. Seven categories were found in the speeches: Legal aspects of Workers' Health; Implementation of WHS actions; Communication and information flows of WHS; Roles and competencies related to Workers' Health in the Brazilian Unified Health System; Articulation among sectors involved in WHS; Role of the Regional Center of Reference in Workers' Health; and Relevance of social control and union participation for WHS implementation. Conclusion: this study shows flaws in the WHS consolidation, including non-articulation of involved sectors, fragmented actions, lack of defined roles and competencies, and lack of knowledge about Workers' Health care by the actors involved in its consolidation.

Satisfação no trabalho de trabalhadores da atenção primária à saúde: um estudo exploratório / Satisfacción laboral de los trabajadores de atención primaria de salud: un estudio exploratorio / Job satisfaction of primary health care workers: an exploratory study

RESUMO Objetivo: identificar os fatores relacionados à (in)satisfação no trabalho de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: estudo exploratório com abordagem quantitativa, conduzido em 23 unidades da APS no estado de São Paulo. Foi utilizada a Escala de Satisfação no Trabalho, que abrange o grau de contentamento com chefia, colegas, salário, promoções e trabalho realizado, além de um questionário sócio-ocupacional. Resultados: participaram 70 trabalhadoras, sendo a grande maioria auxiliares de Enfermagem e agentes comunitárias de saúde, com idade média de 45±10,6 anos. Constatou-se indiferença nos campos colegas, chefia e natureza do trabalho. Por outro lado, verificou-se insatisfação com os campos salário e promoções. Conclusão: foi constatada insatisfação no trabalho na APS, e os achados demonstram a necessidade de revisão do plano de carreira e ajustes salariais.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores relacionados con la (in)satisfacción laboral de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud (APS) Métodos: estudio exploratorio con enfoque cuantitativo, realizado en 23 unidades de APS del estado de São Paulo. Se utilizó la Escala de Satisfacción Laboral, que abarca el grado de satisfacción con la dirección, los compañeros, el salario, las promociones y el trabajo realizado, además de un cuestionario sociolaboral. Resultados: participaron 70 trabajadoras, la gran mayoría auxiliares de enfermería y agentes de salud comunitarios, con una edad media de 45±10,6 años. Hubo indiferencia en los compañeros de campo, el liderazgo y la naturaleza del trabajo. Por otro lado, se comprobó la insatisfacción con los campos salariales y las promociones. Conclusión: se ha constatado la insatisfacción laboral en APS, los resultados demuestran la necesidad de revisar el plano de carrera y los ajustes salariales.

ABSTRACT Objective: to identify factors related to (dis)satisfaction at work among Primary Health Care (PHC) workers. Methods: exploratory study with a quantitative approach, conducted in 23 PHC units in the state of São Paulo, Brazil. The Job Satisfaction Scale was used, which covers the degree of satisfaction with management, colleagues, salary, promotions, and work performed, in addition to a socio-occupational questionnaire. Results: 70 workers participated, most of them Nursing assistants and community healthcare agents, with a mean age of 45±10.6 years. Indifference was found in the fields of colleagues, management, and nature of work. On the other hand, there was dissatisfaction with the salary and promotions fields. Conclusion: job dissatisfaction was found in PHC, and the findings demonstrate the need to review the career plan and salary adjustments.

Competências profissionais para a atenção à saúde do trabalhador / Professional competencies for occupational health care

Resumo: Introdução: As competências profissionais para as ações em saúde direcionadas à população trabalhadora são imprescindíveis para a formação exitosa dos profissionais de saúde. Embora relevantes e bem definidas pela Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, ainda existem lacunas sobre as competências mínimas requeridas e pouco conhecimento sobre como esses saberes profissionais se articulam para a promoção do trabalho integrado e o atendimento às necessidades dessa população. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar as competências profissionais para atenção à saúde do trabalhador no contexto da APS. Método: Trata-se de pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida por meio da triangulação de métodos, realizada em uma cidade do interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados em três etapas: 1. análise documental das Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos da saúde e dos projetos pedagógicos de sete cursos da área da saúde de uma instituição de ensino superior; 2. revisão sistemática da literatura; e 3. entrevistas com docentes dos cursos da saúde da referida instituição e com profissionais da Rede de Atenção Primária à Saúde municipal. Resultado: A análise documental permitiu identificar que somente os cursos de Educação Física, Enfermagem, Fisioterapia e Terapia Ocupacional possuem competências específicas para atenção à saúde do trabalhador, e a análise dos projetos pedagógicos apontou disciplinas obrigatórias e optativas que abordam a temática. A revisão de literatura e as entrevistas apontaram as competências gerais e específicas necessárias para atenção à saúde do trabalhador, como o cuidado integral, a compreensão dos determinantes sociais de saúde, a comunicação, a liderança, o trabalho em equipe, a gestão de conflitos, o acolhimento e a escuta qualificados, a gestão em saúde e a educação permanente. Conclusão: A identificação das competências profissionais gerais e específicas para atenção à saúde do trabalhador mostrou-se de extrema relevância para construção de uma assistência integral e humanizada na formação e prática interprofissional.

Abstract: Introduction: For health actions aimed at the working population, the development of professional competencies during the graduation is essential. Although relevant and well defined by the National Occupational Health Policy, there are still gaps regarding the minimum skills required and lack of knowledge about how the articulation of this competencies to promote integrated work and meet the needs of this population. Objective: This study aimed to identify the professional competencies for occupational health care. Method: Descriptive-exploratory research, with a qualitative approach, developed through the triangulation of methods, carried out in a city in the interior of the State of São Paulo, Brazil. Data were collected in three stages: 1. document analysis of the National Curriculum Guidelines for health courses and pedagogical projects for seven courses in the health area of a higher education institution; 2. systematic literature review; and 3. interviews with professors from the health courses of that institution and with professionals from the municipal Primary Health Care Network. Result: The document analysis allowed us to identify that only the Physical Education, Nursing, Physiotherapy and Occupational Therapy courses have specific competences for worker health care; the analysis of the pedagogical projects pointed to mandatory and optional subjects that address the theme. The literature review and interviews pointed out the general and specific skills needed for worker health care, such as comprehensive care, understanding the social determinants of health, communication, leadership, teamwork, conflict management, welcoming/qualified listening, health management and continuing education. Conclusion: The identification of general and specific professional skills for occupational health care proved to be extremely relevant for the construction of comprehensive and humanized care in training and interprofessional practice.

Cultural adaptation and updating of the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire.

OBJECTIVE: to translate and culturally adapt the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire to the Brazilian context and to develop and evaluate a sociodemographic and occupational characterization questionnaire to compose the adapted questionnaire. METHOD: five stages were conducted to adapt the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire, namely: translation, synthesis of the translations, evaluation by a committee of judges, back translation and pre-test. As for the complementary questionnaire, it was elaborated and evaluated by a committee of judges and a pre-test was carried out. RESULTS: the questionnaires were validated and the pre-test stage was conducted with health workers and students. CONCLUSION: the final version adapted to the Brazilian context was called Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da covid-19 and is available for use, together with the final version of the Sociodemographic and occupational questionnaire: Risk assessment and management of exposure of health care workers and students in the context of covid-19. These questionnaires may assist in mitigating the risks of infection, illness and death of health workers and students due to covid-19.

Cultural adaptation and updating of the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire / Adaptación cultural y actualización del cuestionario Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 / Adaptação cultural e atualização do questionário Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19

Objective: to translate and culturally adapt the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire to the Brazilian context and to develop and evaluate a sociodemographic and occupational characterization questionnaire to compose the adapted questionnaire. Method: five stages were conducted to adapt the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire, namely: translation, synthesis of the translations, evaluation by a committee of judges, back translation and pre-test. As for the complementary questionnaire, it was elaborated and evaluated by a committee of judges and a pre-test was carried out. Results: the questionnaires were validated and the pre-test stage was conducted with health workers and students. Conclusion: the final version adapted to the Brazilian context was called Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da covid-19 and is available for use, together with the final version of the Sociodemographic and occupational questionnaire: Risk assessment and management of exposure of health care workers and students in the context of covid-19. These questionnaires may assist in mitigating the risks of infection, illness and death of health workers and students due to covid-19.

Objetivo: traducir y adaptar culturalmente el cuestionario Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 al contexto brasileño y elaborar y evaluar un cuestionario de caracterización sociodemográfica y ocupacional para formular el cuestionario adaptado. Método: se llevaron a cabo cinco pasos para adaptar el cuestionario Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19: traducción, síntesis de traducciones, evaluación por un comité de jueces, retrotraducción y pretest. En cuanto al cuestionario complementario, fue elaborado y evaluado por un comité de jueces y se realizó una prueba previa. Resultados: se validaron los cuestionarios y se realizó la etapa de pretest con trabajadores y estudiantes del área de la salud. Conclusión: la versión final adaptada al contexto brasileño se denominó Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da covid-19 y está disponible para su uso, junto con la versión final del Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da COVID-19. Estos cuestionarios pueden ayudar a disminuir los riesgos de infección, enfermedad y muerte de los trabajadores y los estudiantes del área de la salud por covid-19.

Objetivo: traduzir e adaptar culturalmente o questionário Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 para o contexto brasileiro e elaborar e avaliar um questionário de caracterização sociodemográfica e ocupacional para compor o questionário adaptado. Método: cinco etapas foram realizadas para adaptação do questionário Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19: tradução, síntese das traduções, avaliação por comitê de juízes, retrotradução e pré-teste. Quanto ao questionário complementar, foi construído e avaliado por um comitê de juízes e realizado pré-teste. Resultados: os questionários foram validados e a etapa de pré-teste foi realizada com trabalhadores e estudantes da área de saúde. Conclusão: a versão final adaptada para o contexto brasileiro foi denominada Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da covid-19 e está disponibilizada para uso, juntamente com a versão final do questionário sociodemográfico e ocupacional: avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes da área de saúde no contexto da covid-19. Estes questionários podem auxiliar na mitigação dos riscos de infecção, adoecimento e morte de trabalhadores e estudantes da área de saúde pela covid-19.

Aspectos facilitadores e dificultadores do trabalho do enfermeiro em cargos gerenciais no âmbito hospitalar / Aspectos que facilitan y dificultan el trabajo del enfermero en puestos de gestión hospitalaria / Facilitating and hindering aspects of nurses' work in hospital managerial positions

Objetivo: identificar os aspectos que facilitam e dificultam o trabalho do enfermeiro em cargos gerenciais em um hospital público de ensino. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido em hospital público terciário, utilizando a Técnica do Incidente Crítico. A amostra foi constituída por 15 enfermeiros em cargos gerenciais há, pelo menos, um ano. Resultados: foram analisadas 42 situações, sendo 66,6% de referências negativas; 57 comportamentos apresentaram 84,2% de referências positivas e 74 consequências com 58,1% de referências negativas. Conclusão: os aspectos que facilitam o trabalho do enfermeiro em cargos gerenciais são a situações/comportamentos/consequências referentes à interação da equipe/paciente/família; gerenciamento da unidade de trabalho, a implantação do grupo gestor e a comunicação. Em contrapartida, os aspectos dificultadores estão relacionados à estrutura organizacional, gestão de infraestrutura e gestão de pessoas.

Objective: identify aspects that facilitate and hinder the work of nurses in managerial positions in a public teaching hospital. Method: descriptive study with a qualitative approach, developed in a public, tertiary hospital, using the Critical Incident Technique. Sample consisting of 15 nurses in managerial positions for at least one year. Results: 42 situations were obtained, being 66.6% of negative references; 57 behaviors showing 84.2% positive references and 74 consequences getting 58.1% negative references. Conclusion: The aspects that facilitate the work of nurses in managerial positions are situations / behaviors / consequences related to team / patient / family interaction; work unit management; management group implementation and communication. In contrast, the hindering aspects are related to organizational structure, infrastructure management and people management.

Objetivo: identificar aspectos que facilitan y dificultan el trabajo del enfermero en puestos directivos en un hospital público de enseñanza. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado en un hospital público terciario, utilizando la Técnica de Incidentes Críticos. Muestra compuesta por 15 enfermeros en puestos directivos durante al menos un año. Resultados: se obtuvieron 42 situaciones, el 66.6% de referencias negativas; 57 comportamientos presentaron 84.2% de referencias positivas y 74 consecuencias en las que se observó el 58.1% de referencias negativas. Conclusión: los aspectos que facilitan el trabajo del enfermero en puestos gerenciales son situaciones / comportamientos / consecuencias relacionadas con la interacción equipo / paciente / familia; gestión de unidades de trabajo; implementación del grupo de gestión y comunicación. Por el contrario, los aspectos difíciles están relacionados con la estructura organizativa, la gestión de la infraestructura y la gestión de personas.

Risks management in the hospital environment: incidence and risk factors associated with falls and pressure injuries in a clinical unit / Gestión del riesgo en ambientes hospitalarios: incidencia y factores de riesgo asociados a la caída y lesión por presión en una unidad clínica / Gerenciamento de riscos em ambiente hospitalar: incidência e fatores de riscos associados à queda e lesão por pressão em unidade clínica

Abstract Objective: To evaluate the incidence and risk factors associated with falls and pressure injuries in a clinical unit. Methods: A quantitative, cross-sectional, descriptive-exploratory study was conducted at a university hospital in Rio de Janeiro using secondary data from patient records and information of registers of patients treated in 2015/2016. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: Of the 157 treated patients, women, cardiovascular (43.9%) and oncological diseases (35.0%) predominated. The risk and incidences of falls and pressure injuries were higher in men. There were significant associations of gender with the risk of falling, the occurrence of falls and pressure injuries, and between the length of hospital stay and risk of falling. Conclusion: Risk management is essential to promote patient safety and improve quality of health care. Nurse staff plays a fundamental role in the process of guiding activities, updating the nursing team and evaluating interventions. The use of tools, such as protocols and indicators, allows the optimization of the work process and the achievement of these goals.

Resumen Objetivo: Evaluar la incidencia y los factores de riesgo asociados con la caída y lesión por presión en una unidad clínica. Método: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo-exploratorio, realizado en un hospital universitario de Rio de Janeiro, utilizando datos del registros e informaciones de pacientes de 2015/2016, analizados por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Entre 157 registros, predominaron mujeres, enfermedades cardiovasculares (43,9%) y oncológicas (35,0%). Riesgo, incidencia de caída y presión por lesión más comunes entre hombres. Hubo asociación entre sexo y riesgo de caídas, ocurrencia y apertura de lesiones por presión, y duración de la internación con riesgo de caídas. Conclusión: La gestión del riesgo es importante para promover seguridad al paciente y calidad en la atención. Enfermeros tienen papel fundamental en coordinar actividades, actualizar el equipo y evaluar intervenciones. Herramientas como protocolos e indicadores permiten optimización del proceso de trabajo y el logro de estos objetivos.

Resumo Objetivo: Avaliar incidência e fatores de riscos associados à queda e à lesão por pressão em unidade clínica. Método: Estudo quantitativo, transversal, descritivo-exploratório, realizado em um hospital universitário do Rio de Janeiro, utilizando dados de prontuários e registros de informações dos pacientes em 2015/2016, analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Entre 157 registros, predominaram mulheres, doenças cardiocirculatórias (43,9%) e oncológicas (35,0%). Risco, incidência de queda e de lesão por pressão foram maiores em homens. Houve associação entre sexo e risco de queda, ocorrência de queda e abertura de lesão por pressão, além de tempo de internação com risco de queda. Conclusão: A gestão de riscos em unidades clínicas é essencial para promover a segurança e qualidade da assistência. O enfermeiro tem papel fundamental no norteamento das atividades, atualização da equipe e avaliação das intervenções. Ferramentas como protocolos e indicadores permitem otimizar o processo de trabalho e o alcance dessas metas.

Absenteísmo por doença na equipe de enfermagem de uma operadora de plano de saúde / Sickness absenteeism of nursing team in a health insurance company / Absentismo por enfermedad en el equipo de enfermería de una operadora de plan de salud

O absenteísmo-doença configura importante comprometedor dos índices de rendimento e qualidade dos serviços, havendo carência de estudos na enfermagem. Estudo de natureza quantitativa, descritivo, retrospectivo, que analisou o absenteísmo-doença na equipe de enfermagem de uma operadora de planos de saúde do interior de São Paulo. Os dados secundários coletados dos atestados médicos, referentes ao ano de 2007, foram analisados segundo as variáveis: sexo, unidade de atuação, categoria profissional, afastamentos e respectivas causas, conforme a Classificação Internacional de Doenças. A maioria dos 98 profissionais afastados era do sexo feminino, pertencente à unidade hospitalar e geraram 172 afastamentos, com uma média de 1,76 por profissional, decorrentes de doenças do aparelho respiratório. A média de dias perdidos de trabalho foi 5,39, sendo maior entre técnicos de enfermagem da unidade de pronto atendimento. O absenteísmo afeta a dinâmica organizacional, ambiente de trabalho e a assistência, exigindo reconhecimento das causas para priorização de estratégias de intervenção.

Although sickness absenteeism compromises healthcare quality and efficiency of services, there are few studies in nursing about it. This is a quantitative descriptive and retrospective study that analyzed sickness absenteeism in the nursing team of a health insurance company located in the backlands of the São Paulo State, Brazil. Secondary data collected from medical statements as of 2007 were analyzed according to the following categories: gender, work unit, professional category, sick leaves and their respective causes according the International Classification of Diseases. Most of 98 workers on a leave were females, from the hospital unit, and generated 172 sick leaves on an average of 1.76 due to respiratory system diseases. Absenteeism average was 5.39, being higher among nursing technicians from the emergency care unit. Absenteeism affects organization dynamics, work environment, and healthcare assistance, and requires identification of causes for enabling setting up priority intervention strategies.

El absentismo por enfermedad configura un comprometedor importante de los índices de rendimiento y calidad de los servicios, habiendo carencia de estudios enfermería. Estudio de carácter cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, que examinó el absentismo enfermedad en el equipo de enfermería de una compañía de seguros de salud en el Estado de São Paulo-Brasil. Se analizaron los datos secundarios recogidos de los certificados médicos, en 2007, según las variables: sexo, unidad de actuación, categoría profesional, salidas y sus causas, según la Clasificación Internacional de Enfermedades. La mayoría de los 98 profesionales alejados era del sexo femenino, perteneciente a la unidad hospitalaria y generaron 172 alejamientos, con una media por profesional de 1,76, por consecuencias de enfermedades del aparato respiratorio. El número de días de trabajo perdidos fue 5,39, siendo mayor entre técnicos de enfermería de la unidad de pronto atendimiento. El absentismo afecta la dinámica organizacional, ambiente de trabajo y asistencia, exigiendo el reconocimiento de las causas para la priorización de estrategias de intervención.

Using technological innovation as a tool to monitor nursing workers' health. / A inovação tecnológica como ferramenta para monitoramento da saúde dos trabalhadores de enfermagem.

The objective of the present study is to describe the development of the "Monitoring System for Nursing Workers' Health" software, a technological innovation designed to identify the health hazards caused to nursing workers' and their determinants, i.e., strain and/or strength potentials, monitoring their health using indicators. The software development comprises the phases of defining the objective, chosing the thoeoretical framework, organizing the content, and developing the system's architecture. It is important to socialize this process with researchers, managers, and workers interested in this subject, because monitoring the health of nursing workers is indispensible when planning strategies to minimize the occurrence of accidents and occupational illnesses, promoting better working conditions and improving their quality of life.